【组成】三七10g，葛根20g，山楂15g，苍术15g，玄参15g，丹参20g，黄芪20g。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服，1个月为1个疗程。

【功效】活血，化痰，通络，益气养阴。主治2型糖尿病。

【方解】糖尿病在中医学多以消渴病论述，高血脂则没有专门的论述。作者认为，糖尿病合并高脂血症的发生多与痰瘀阻络有关，自拟活血降脂方给予治疗，取得满意的效果。方中三七、丹参、葛根活血通络；苍术、山楂健脾化痰；黄芪、玄参益气养阴，共奏活血、化痰、通络、益气养阴之功。本方不仅有效地降低了TC、TG的水平， 同时也能减低LDL， 升高HDL， 以减少心脑血管疾病发生的危险性，并且有协同降低血糖的作用，是治疗糖尿病合并高脂血症安全、有效的中药煎剂。

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【医案】常某，男，54岁。现症见：口渴甚，全身疲倦，五心烦热，自汗，体胖，舌红光无苔，脉细数。经检查血糖16.5毫摩尔/升，尿糖(+++)，诊断为2型糖尿病。服用多种西药降糖药物治疗，血糖一度下降至10毫摩尔/升左右，但不久又上升，症状无缓解。审其病因，素嗜肥甘烟酒，辨证属燥热伤肺，痰湿瘀阻。

连服上药10剂后，症状明显改善，口渴大减。继续调治后，血糖下降至7.5毫摩尔/升。嘱其戒烟戒酒，控制饮食。继服上方40余剂后，诸症明显改善。血糖数次检查在7.5~8.0毫摩尔/升，尿糖(-)~(+)，病情稳定。

【按语】2型糖尿病患者脂代谢紊乱极为常见，主要由于胰岛素相对不足或敏感性降低，特别是肥胖、胰岛素抵抗和高胰岛素血症者，说明糖尿病和脂代谢紊乱有着较密切的关系。胰岛素相对不足可导致高脂血症，而脂代谢紊乱又增加血糖的控制难度。虽然部分患者通过血糖控制，高脂血症亦能得到改善，但相当一部分患者高血糖、高血脂均难控制。有研究显示，糖尿病合并冠心病的独立危险因素依次为高血脂、高血压、高血糖，经降低血脂可大大降低总病死率和致命性冠心病发作。

【方源】陈超.活血降脂方治疗2型糖尿病伴高脂血症60例观察.河北中医，2005，27(2)：100。

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